沭医保发〔2022〕6号

各定点医药机构：

为深入贯彻山东省医疗保障局《关于进一步深化推进医保信息化标准化工作的通知》（鲁医保办发〔2022〕6号）和临沂市医疗保障局《关于在全市医疗保障系统开展“学理论、悟思想、见行动、创一流”活动的实施方案》（临医保字〔2022〕5号）要求，加快推进医保信息化标准化建设，创新打造“互联网+医保”服务新模式，进一步满足人民群众对便捷医疗服务的要求，结合我县医保工作实际，现将有关要求通知如下：

一、工作目标

按照省市医保部门要求，围绕群众日常就医、购药、结算等场景，提升医保电子凭证使用率，并不断丰富电子凭证应用场景；不断推动“互联网+医保”服务模式创新，加快推广临沂医保APP下载注册，为参保群众提供更周全、更贴心、更便捷的医疗保障服务，切实增强人民群众的获得感和幸福感。

二、工作任务

（一）提升医保电子凭使用率。以医保公共服务平台为依托，以“鲁医保”公共服务小程序和国家医保局APP为主要渠道，整合资源，多措并举，通过基于医保电子凭证的扫码功能，实现药店购药、医院就医结算业务。到2022年底，实现定点药店医保电子凭证结算率60%以上，定点医疗机构医保电子凭证结算率30%以上。

（二）推广临沂医保APP下载注册。为进一步方便参保群众就医购药和推进医保经办业务“网上办”“掌上办”，打造“互联网+医保”惠民服务平台。目前，临沂医保APP已实现25项服务信息查询、15项业务自助办理功能，参保群众可以足不出户进行医保信息查询和业务办理，实现医保业务“零跑腿”“高效率”的医保经办服务模式。

（三）继续拓展医保电子凭证应用场景。加快实现医保电子凭证在就医购药、挂号看病等多场景应用，积极拓展医保电子凭证的使用渠道，提升参保群众就医购药的便捷性。到2022年6月底，实现二级以上定点医疗机构医保电子凭证全场景应用全覆盖。

三、有关要求

一是强化组织领导。各定点医医药机构要充分认识医保信息化标准化工作的重要性，加强组织领导，夯实责任，狠抓工作落实，切实提升医保信息化服务工作水平。

二是做好宣传引导。各定点医药机构要利用宣传栏、电子屏等宣传媒介对医保电子凭证应用、临沂医保APP下载注册及医保电子凭证全场景应用工作进行广泛宣传，发挥医药机构医护人员直接面向参保群众的优势，安排专人负责引导就医人员积极使用医保电子凭证、下载注册临沂医保APP、体验医保电子凭证应用场景，推动医保信息化标准化工作创新，营造方便快捷的就医、购药、信息查询等医保业务办理新模式。

三是强化调度督导。县医保局将加强对各定点医药机构医保电子凭证使用、临沂医保APP下载注册及医保电子凭证全场景应用情况进行定期通报，对工作开展不力，影响全县工作进度的单位进行通报批评，并纳入对各定点医药机构年度考核。

临沭县医疗保障局

2022年5月17日