关于印发《2021年度临沭县医疗卫生机构传染病防治监督检查工作方案》的通知-临沭县人民政府

关于印发《2021年度临沭县医疗卫生机构传染病防治监督检查工作方案》的通知

2021-03-04 点击数：

索引号	linshuxianwsj/2021-0000108	公开目录	公开目录
发布机构	临沭县卫生健康局	发布日期	2021-03-04
公开方式	主动公开	文号
标题	关于印发《2021年度临沭县医疗卫生机构传染病防治监督检查工作方案》的通知

索引号：	linshuxianwsj/2021-0000108
发布机构：	临沭县卫生健康局
公开目录：	公共卫生监督检查
发布日期：	2021-03-04

关于印发《2021年度临沭县医疗卫生机构传染病防治

监督检查工作方案》的通知

各有关医疗卫生单位：

为认真贯彻落实《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法律法规，进一步加达传染病防治的监督执法检查力度，依法纠正、查处违反卫生法律法规的行为。结合省、市有关文件要求，我局制定了《2021年度临沭县传染病防治监督检查工作方案》，现印发给你们请认真贯彻落实。

2021年3月1日

2021年度临沭县医疗卫生机构

传染病防治监督检查工作方案

为依法做好传染病防治及医院感染监督管理工作，进一步加强传染病防治的监督管理工作，促进传染病防治及医院感染工作规范化、科学化，维护全县人民身体健康和生命安全。根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法律法规要求，结合我县实际，制定本方案，具体如下：

一、指导思想

坚定不移的贯彻“预防为主”的卫生工作方针，加强传染病防治监督管理体系建设，进一步明确医疗机构、疾病预防控制机构在传染病防治工作中承担的法定职责与义务，在传染病防治监督管理中实行依法管理、依法行政。

二、工作任务

1、加强传染病防治执法，确保完成传染病防治监督工作目标任务。

2、建立健全传染病防治监督制度，加大传染病防治监督执法力度。

3、促进传染病疫情报告质量的提高，使传染病疫情报告及时率和准确率达100%。

4、规范医疗废物管理，增强医疗废弃物规范化管理水平，医疗废弃物分类收集率达100%；医疗废弃物暂存设施建立率达100%，且符合要求，完善各项登记制度。

5、应急预案建立率达100%，各项应急人员、物资储备充足。

三、监督检查对象

全县各级各类医疗卫生机构、疾病预防控制机构。

四、检查内容

（一）医疗卫生机构

1、预防接种管理情况。接种单位和人员资质情况；公示第一类疫苗的品种和接种方法情况；接种前告知和询问情况；疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记和报告记录情况；购进、接收疫苗时索取相关证明文件情况；新冠疫苗的接种和管理情况。

2、传染病疫情报告情况。建立传染病疫情报告工作制度情况；开展疫情报告管理自查情况；传染病疫情登记、报告卡填写情况；是否存在瞒报、缓报、谎报传染病疫情情况。

3、传染病疫情控制情况。建立预检、分诊制度情况；按照规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗情况；消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物情况；依法履行传染病监测职责情况；发现传染病疫情时，采取传染病控制措施情况。

4、消毒隔离制度执行情况。建立消毒管理组织、制度建立和执行情况；开展消毒与灭菌效果监测情况；医疗卫生人员接受消毒技术培训情况；消毒产品进货检查验收情况；医疗器械一人一用一消毒或灭菌情况。

5、医疗废物管理。监督检查医疗卫生机构医疗废物管理组织、制度、应急方案的建立和执行情况；从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存工作人员的职业卫生安全防护和培训情况；医疗废物分类收集、转运、登记的情况；医疗废物暂时贮存的情况；医疗废物的处置情况；未经病人血液、体液、排泄物污染的一次性输液瓶、输液袋的处置情况；重点检查医疗卫生机构是否存在将医疗废物交由未经环保行政部门许可的医疗废物集中处置单位进行处置的行为；是否存在将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的行为等。

6、病原微生物实验室生物安全管理。实验室备案情况；从事实验活动的人员培训、考核情况；实验档案建立情况；实验结束将菌（毒）种或样本销毁或者送交保藏机构保藏情况。

（二）、疾病预防控制机构

重点监督检查预防接种管理，疫情报告的审核与分析、疫情主动搜索、实验室生物安全、应急储备物资质量。要求疫苗的进货渠道正当、索证索票齐全、储存符合规定条件、分发登记清楚、追根溯源可查；疫情报告及时核对、疫情分析通报及时、疫情主动搜索到位；实验室获得质量认证、生物安全符合级别要求、医疗废物规范处置、污水消毒后达标排放；应急储备物资有效、索证索票齐全。

五、工作要求

(一)高度重视，加强领导。各镇街（中心）卫生院、社区卫生服务中心及县卫生健康监督执法大队要充分认识开展医疗机构医疗卫生和传染病防控监督检查工作的重要性、必要性，切实加强组织领导。主要领导要亲自抓，亲自过问，分管领导要具体抓。直接责任人要到点到面，全面检查，确保工作质量和工作成效。

(二)明确职责，抓好落实。各镇街（中心）卫生院要认真深入开展自查自纠及辖区内村卫生室、医务室的传染病防控和医疗废物处置情况的自查自纠工作。县卫生健康监督执法大队对县直各医疗卫生机构、各镇街（中心）卫生院、民营医疗机构、社区卫生服务站（中心）、诊所和村卫生室的传染病防控和医疗废物处置情况进行监督检查，特别是对各镇街的村卫生室、医务室进行传染病防控和医疗废物处置情况进行全面监督检查。

(三)认真组织，及时报送。县卫生健康监督执法大队按照方案规定的职责分工完成监督检查工作，负责检查资料的收集、汇总及总结上报工作。

临沭县卫生健康局

2021年3月1日

附件：

1、2021年传染病防控监督检查表

2、2021年医疗废物处置执法监督检查表

3、2021年病原微生物实验室生物安全监督检查表

4、2021年传染病防控专项监督执法检查汇总表

附件1

2021年传染病防控监督检查表

机构名称：地址：

法定代表人：联系人：联系电话：

机构类别医疗机构三级医院□ 二级医院□ 一级医院□ 其他医疗机构□ 疾控机构 □ 采供血机构 □

卫生监督综合评价 是□ 否 □ 评价结果 优秀□ 合格 □ 重点监督□

项目	检查内容	检查结果	备注
预防接种（合理缺项□）	1.经卫生计生行政部门指定	是□否□
	2.工作人员经预防接种专业培训和考核合格	是□否□
	3.疫苗接收、购进、分发、供应、使用登记和报告记录	是□否□
	4.公示第一类疫苗的品种和接种方法	是□否□
	5.接种前告知（询问）受种者或监护人有关情况	是□否□
	6.购进、接收疫苗时索取疫苗存储、运输的温度监测记录等相关证明文件	是□否□
疫情报告	1.建立传染病疫情报告工作制度	是□否□
	2.开展疫情报告自查	是□否□
	3.传染病疫情登记、报告卡填写符合要求（以结核病防治为重点）	是□否□
	4.未瞒报、缓报、谎报传染病疫情	是□否□
疫情控制	1.建立预检、分诊制度；	是□否□
	2.按规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗	是□否□
	3.设置传染病病人或疑似病人隔离控制场所、设备设施并有使用记录情况	是□否□
	4.消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物	是□否□
	5.依法履行传染病监测职责；	是□否□
	6.发现传染病疫情时，采取传染病控制措施	是□否□
消毒隔离制度落实	1.建立消毒隔离组织、制度	是□否□
	2.开展消毒与灭菌效果监测	是□否□
	3.消毒隔离知识培训	是□否□
	4.消毒产品进货检查验收	是□否□
	5.医疗器械一人一用一消毒或灭菌	是□否□
医疗废物处置	1.医疗废物实行分类收集	是□否□
	2.医疗废物交接、运送、暂存及处置登记完整	是□否□
	3.使用专用包装物及容器	是□否□
	4.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求	是□否□
	5.未在院内丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物	是□否□
	6.医疗废物交由具有资质的机构集中处置	是□否□
	7.自建医疗废物处置设施及时焚烧处理	是□否□
实验室生物安全（合理缺项□）	1.二级实验室备案证明	是□否□
	2.从业人员定期培训并考核	是□否□
	3.建立实验档案	是□否□
	4.实验结束将菌（毒）种或样本销毁或者送交保藏机构保藏	是□否□

陪同检查人：检查人：检查时间：年月日

附件2

2021年医疗废物处置执法监督检查表

机构名称：地址：

法定代表人联系人联系电话

医疗卫生机构类别三级医院□ 二级医院□ 一级医院□ 未分级□

检查内容	检查结果	备注
1.建立医疗废物管理制度	是□ 否□
2.设立监控部门或人员	是□ 否□
3.开展医疗废物处置工作培训	是□ 否□
4.医疗废物分类收集	是□ 否□
5.医疗废物交接、运送、暂存及处置登记完整	是□ 否□
6.发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，及时处理、报告	是□ 否□
7.使用专用包装物及容器	是□ 否□
8.传染病病人或疑似传染病病人产生的医疗废物使用双层包装并及时密封	是□ 否□
9.建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求	是□ 否□
10.确定医疗废物运送时间、路线，使用专用工具转运医疗废物	是□ 否□
11.相关工作人员配备必要的防护用品并定期进行健康体检	个
12.未发现在院内运送过程中丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物	个
13.医疗废物交由有资质的集中处置单位处置	是□ 否□
14.医疗废物交由附近卫生院暂存并集中处置	是□ 否□
15.医疗废物按自行处置（焚烧□填埋□其他方式□）	是□ 否□
16.被传染病病原体污染的污水先消毒后与其他污水合并处理	是□ 否□
17.未经病人血液、体液、排泄物污染的一次性输液瓶、输液袋交由有资质的单位收集	是□ 否□
18.未经病人血液、体液、排泄物污染的一次性输液瓶、输液袋交由个人收集	是□ 否□
19.未经病人血液、体液、排泄物污染的一次性输液瓶、输液袋按照生活垃圾处理	是□ 否□

备注：1.其中13、 14、15项只能选择填写1项。 2.其中16-19项填写1项主要处置方式。

陪同人：检查人：检查时间：

附件3

2021年病原微生物实验室生物安全监督检查表

机构名称: 地址：

法定代表人：联系电话：

项目	检查内容	检查结果	备注
病原微生物实验室生物安全管理的卫生监督	是否建立生物安全管理组织并明确职责；落实生物安全管理责任部门或责任人。	是□否□
	是否实行生物安全责任制、建立人员培训考核制度、人员健康监护制度、生物安全检查制度、菌（毒）种和生物样本安全保管和档案管理制度、医疗废物、污水处置管理制度、实验室应急事故报告制度、意外事件应急预案和感染监测方案。	是□否□
	备案证明是否合法有效。	是□否□
	实验室划分成清洁区、缓冲区、污染区，设置清洁和污染物品的出入口，人流、物流、信息流的流程有效分隔。	是□否□
	在入口处标示国际通用生物危险标识和生物安全实验室级别标志。	是□否□
	配置门禁系统和洗眼设施。	是□否□
	配置生物安全柜并能正常使用。	是□否□
	使用的消毒剂符合要求。	是□否□
	配备有效的空气消毒设备或设施。	是□否□
	配备压力蒸汽灭菌器，并开展生物、化学及工艺监测。	是□否□
病原微生物实验室及菌(毒)种管理的卫生监督	病原微生物菌(毒)种或样本的采集或运输的批准文件、记录规范。	是□否□
	有无菌（毒）种和样本采集、保存、使用、运输和销毁记录。	是□否□
	是否有2名以上保管人员负责传染病菌种（毒）种的管理。	是□否□
	是否设置专库或专柜单独保藏菌（毒）种，并实行双锁管理。	是□否□
	对菌（毒）种库内温度、湿度、通风及冰箱、冰柜等保藏设备的运转情况进行定期检查。	是□否□
	领用和发放菌（毒）种填写《菌（毒）种领取申请表》，三类菌（毒）种领用和发放时有2人参加。	是□否□
	采集病原微生物样本由掌握相关专业知识和操作技能的工作人员进行，并具有有效的防止病原微生物扩散和感染的措施等条件。	是□否□
	实验室在实验活动结束后要对传染病菌种、毒种销毁情况进行核查。	是□否□
	从事的实验活动要与实验室防护级别相适应。	是□否□
	按照实验室生物安全操作规程操作。	是□否□
	废弃的培养基、组织、体液和废弃物在运出实验室之前就地进行消毒灭菌，达到生物学安全要求后再按感染性废物收集转运。	是□否□
	消毒剂、消毒器械和消毒剂的使用符合规定要求。	是□否□
	定期对工作人员进行培训并经考核合格上岗。	是□否□
	实验室操作人员穿脱防护隔离服程序符合要求。非实验有关人员和物品不得进入实验室。	是□否□

法律依据：《传染病防治法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》

陪同检查人：检查人：检查时间：年月日

附件4

2021年传染病防控专项监督执法检查汇总表

监督对象

辖区

机构数

监督检查内容

预防接种

疫情报告

经卫生计生行政部门指定

工作人员经预防接种专业培训和考核合格

疫苗接收、购进、分发、供应、使用登记报告记录

公示第一类疫苗的品种和接种方法

接种前告知（询问）受种者或监护人有关情况

购进、接收疫苗时索取疫苗生产企业的证明文件

预防接种

各项内容

建立传染病疫情报告制度

开展疫情报告管理自查

传染病疫情登记、报告卡填写符合要求

未瞒报、

缓报和谎报传染病疫情

疫情报告各项内容

检

查

数

合格数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

合格数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

医疗

机

构

二级

一级

其他

累计

总计

填表人：联系电话：填表日期：审核人：

附表续1 2021年传染病防控专项监督执法检查汇总表

监督类别

辖辖区机构数

监督检查内容

消毒隔离

疫情控制

建立消毒隔离组织、制度

开展消毒与灭菌效果监测

消毒隔离知识培训

消毒产品进货检查验收

医疗器械一人一用一消毒或灭菌

消毒隔离各项内容

建立预检、分诊制度

按规定为传染病病人、疑似病人提供诊疗

设置传染病病人或疑似病人隔离控制场所、设备设施并有使用记录

消毒处理传染病病原体污染的场所、物品、污水和医疗废物

依法履行传染病监测职责情况

发现传染病疫情时，采取传染病控制措施

疫情控制各项内容

检查数

合格数

检查数

合格数

检查数

合格数

检查数

合格数

检查数

合格数

检查数

合格数

检

查

数

合格数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

合

格

数

医

疗

机

构

二级

一级

其他

累计

总计

填表人：联系电话：填表日期：审核人：

附表续2 2021年传染病防控专项监督执法检查汇总表

监督

类别

辖区机构数

监督检查内容

满6项监督检查

医疗废物

病原微生物实验室生物安全

医疗废物分类收集

医疗废物交接运送、暂存及处置登记完整

使用专用包装物及容器

建立医疗废物暂时贮存设施并符合要求

未在院内丢弃或在非贮存地点堆放医疗废物

医疗废物交由有资质的机构集中处置

自建医疗废物处置设施及时焚烧处理

医疗废物各项内容

二级实验室备案证明

从业人员定期培训并考核

建立实验档案

实验活动结束将菌（毒）种或样本就地销毁或者送交保藏机构保藏

病原微生物实验室生物安全各项内容

检

查

数

合

格

数

检查数

合格数

检查数

合格数

检查数

合格数

检查数

合格数

检查数

合格数

检查数

合格数

检

查

数

合格数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

合

格

数

检

查

数

合

格

数

医

疗

机

构

二级

一级

其他

累计

总计

填表人：联系电话：填表日期：审核人：

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