糖尿病患者是结核病发生的高危人群。研究表明，成人结核病发病者中大约15%是由糖尿病因素引起的，糖尿病患者发生肺结核的危险度为普通人群的3倍以上。

结核病与糖尿病都是临床上的常见病和多发病，两者关系密切，可相互影响，合并存在。

为什么糖尿病患者容易并发结核病？

糖尿病患者体内糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，机体免疫力降低。血糖升高为结核杆菌的生长繁殖提供了营养来源；糖尿病患者多伴有肝脏损伤，会造成维生素A缺乏，使呼吸道黏膜完整性破坏，防御功能减退。以上因素都为结核菌感染创造了有利条件。

糖尿病患者该如何筛查肺结核？

糖尿病患者每季度都应进行一次结核病筛查，包括症状筛查，了解是否出现咳嗽、咳痰、咯血、痰中带血等结核病疑似症状；应进行胸部影像学检查，了解是否造成肺组织损伤。还需要每年进行一次结核病潜伏感染的筛查，筛查的方法可以选择结核菌素皮肤试验、新型结核菌素皮肤试验或γ干扰素释放试验。

如果筛查结果出现咳嗽、咳痰两周及以上，咯血或痰中带血等肺结核可疑症状，或者胸部X光片异常等等，就要及时到结核病定点医疗机构就诊，检查是否患有肺结核。

如果检查发现合并肺结核，要及时接受正规抗结核治疗，筛查越早发现，治疗的效果也就越好。

若潜伏感染筛查确定为结核潜伏感染者，需要到结核病定点医疗机构或有条件的基层医疗卫生机构进行预防性治疗。

对于明确诊断两病共存的患者，该如何正确治疗？

首先稳定血糖、控制糖尿病病情是关键，可以通过“五架马车”法——糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测、口服降糖药物、胰岛素治疗来降低血糖，否则将影响抗结核治疗的效果。

其次，抗结核治疗过程要遵循“早期、规律、全程、适量、联合”的原则，在结核病定点医疗机构医生指导下规范服药，并定期去医院复查，重视肝肾功能的监测。

总之，随着现代医学的进展，肺结核已经可防可治，糖尿病患者应进一步提高对肺结核的认识，树立战胜疾病的信心，定期参加季度结核病筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，有效控制糖尿病合并结核病的发生。