今年9月21日是第30个“世界阿尔茨海默病日”。今年的主题活动是“立防立治，无问早晚”。

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）俗称老年性痴呆，是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。

阿尔茨海默病的常见早期症状有哪些？有哪些特色疗法？北京老年医院精神心理一科主任医师张守字为您解答。

痴呆的早期预警症状

痴呆的早期预警症状可以总结为以下10条：

记忆力减退

老人会出现近期记忆力减退、忘记熟人的名字，重复询问是否吃过饭、丢三落四等现象，学习新事物的能力也在减退。

做不好熟悉的工作

这是执行功能下降的表现，老人往往表现为不能胜任以前驾轻就熟的工作，熟练度和完成度都会下降。

语言能力减退

词不达意或者不能命名物体，或者语言的逻辑性下降，变得沉默寡言、不善言辞。

搞不清时间和地点

这是老年痴呆患者视空间能力和定向力减退的表现，老人会昼夜颠倒，有时候迷路找不到家，严重的会导致走失。

思维判断力减退

由于老人的认知能力下降，导致综合判断能力下降，老人经常会上当受骗，造成财产损失。

把握做事情进度有困难

也是执行能力减退的表现，做事情不能有先有后、有条不紊地进行。

东西放错地方

有时候会把食物放到衣柜里，由于记忆力的问题，东西随意放置后找不到，成天四处找东西，还怀疑家人或者保姆偷了他（她）的东西。

情绪行为出现改变

老年痴呆患者的早期阶段，会出现情绪和精神方面的问题，如对什么事情都没了兴趣、淡漠、多疑、爱发脾气、无端找茬、被窃妄想、幻觉、睡眠障碍、对食物的口味发生变化、捡拾垃圾、和朋友或者家人不合适地开玩笑、焦虑抑郁等。

理解视觉和空间

信息有困难

是由于大脑顶枕叶神经退行性损害所致，老人的视觉和空间能力减退，容易造成找不到家的方向而走失、经常摔倒等意外发生。

从工作和社会活动中退缩

是早期痴呆的一个重要征兆，老人不爱参加社交活动了，因为自卑和害怕说错话，老人从工作和社会活动中退缩，变得越老越沉默，和社会脱节。

玩偶疗法

温暖失智老人的心

不是只有儿童才需要玩具娃娃，近期美国一家护理网站介绍了一种“玩偶疗法”的治疗方法，这种疗法主要针对阿尔茨海默病老年女性患者，将儿童玩的玩具娃娃用于患者的日常生活照料中，来改善她们的一些负面情绪如焦虑和抑郁状态等，竟然收到了意想不到的效果。

阿尔茨海默病会让老人失去大多数记忆，同时也会合并有程度不一的精神行为症状，如烦躁不安、游走、妄想、幻觉、淡漠、焦虑、抑郁、激越、容易激惹和失眠等，这些精神症状有时候会给老人本身造成很大痛苦，给家人造成沉重的照料负担。

临床上针对患精神分裂症的年轻病人，医生们往往会给予各种抗精神病药物治疗，但对于老年人来说，抗精神病药物的副作用尤其巨大，往往会导致严重的心脏负性事件和肢体震颤等副作用。所以临床上对于痴呆老人出现的精神症状，医生们往往会使用音乐治疗等非药物治疗的办法，“宠物疗法”和“玩偶疗法”就是其中的一类方法，即利用富于温情意象的物体作为媒介，来改善痴呆老人的精神症状和心理情绪。

这些物品可以是小猫小狗等宠物，也可以是布娃娃、毛绒绒的玩具熊等，只要是老人乐于接受和没有危险的东西，能够给老人带来快乐和笑声，都可以带进痴呆老人的日常生活中去。

欧洲曾有一个研究使用玩偶疗法治疗阿尔茨海默病患者三个月，使用玩偶疗法的试验组老人的躁动、冷漠、抑郁等症状明显改善，而未使用此疗法的患者依然有烦躁、抑郁、易怒和淡漠等精神症状。玩偶疗法临床上有效的机制主要有依恋学说、人本学说等，研究者分析玩偶疗法可能使痴呆老人在面对未知的情形、恐惧或危险时，内心会感到无助和担忧，需要建立一个情感纽带，“娃娃”作为情感纽带就会起到镇静和安抚的作用。同时老人在和玩具互动和照顾“娃娃”的过程中，也会产生被需求的价值认同感。

预防阿尔茨海默病应该怎么吃？

目前流行的针对阿尔茨海默病的膳食模式是美国研究团队提出的MIND（the Mediterranean-DASH Diet Intervention for Neurodegenerative Delay Diet）膳食。MIND膳食是综合地中海饮食（Mediterranean Diet）和得舒饮食（DASH Diet）两种膳食模式而来的一种专门针对大脑健康的膳食模式，有助于改善大脑认知功能。这种膳食模式推荐了绿叶蔬菜等10种食物，提出需限制红肉等5种食物，是一种较为容易遵循的膳食模式。具体膳食建议如下。