沭卫复字〔2023〕19号 签发人：尹昌明

尊敬的孙坤坤委员：

您提出的《关于优化配置基层医疗资源，解决看病难问题的提案》已收悉，现答复如下：

临沭县目前共有医疗卫生机构379处。其中医院9处，基层医疗卫生机构364处，专业公共卫生机构4处。医院中，二级及以上医院3处，民营二级医院2处，一级医院4处。基层医疗机构中，镇街卫生院（社区卫生服务中心）12处，社区卫生服务站3个，村卫生室281处，门诊部、诊所和卫生室等68处，，其中中医特色村卫生室126处。专业公共卫生机构中，疾病预防控制中心1处，妇幼保健院1处，卫生健康监督机构1处，专科疾病防治机构1处。全县公立机构卫生专业技术人员3248人（镇街卫生院卫生人员1216人），其中卫生专业技术人员2790人，占比86%；民营医疗机构从业人员506人；乡村医生512人。执业（助理）医师1590人，注册护士1552人，床位2693张，基本满足我县群众看病就医需求。下一步将根据提案内容，认真研究依托社区资源开展医疗行为等方式，更好地为群众看病就医提供便利。现将目前我县在优化配置基层医疗资源等方面开展的工作汇报如下：

一、建立健全医疗人才体系

为提升各镇街卫生院医务人员的业务能力，县卫健局自2021年以来共组织54名县级医疗机构的业务骨干深入到各卫生院开展为期1年的对口帮扶工作，并印发了《关于做好2022年卫生支农工作的通知》等相关文件，要求对口帮扶人员与原单位全脱产，通过“传、帮、带”的方式为镇街卫生院培养一批业务骨干，建强1个业务科室。局机关不定期开展督导检查，对于联系3次不到岗的人员，取消其帮扶资格，确保对口帮扶人员真下沉、真帮扶，切实提高基层医疗机构的服务能力。

目前，我县根据村级卫生室工作人员急需补充的实际情况，利用镇街卫生院编制，大力推进“县招、镇管、村用”的用人制度，按照事业单位公开招聘有关规定，面向社会公开招聘具有大专以上学历的医学专业毕业生到村卫生室工作，并与卫生院签订最低5年的服务协议，其中前3年在村卫生室服务。村卫生室服务期间工资、保险等支出由县财政全额补助给镇街卫生院。村卫生室服务期满后，人员由镇街卫生院统一调剂使用。2016年以来，共为全县12家镇街卫生院招聘村卫生室服务人员130名。

根据省、市统一安排，县卫健局认真组织各镇街卫生院医生参加全科医生转岗培训和沂蒙革命老区助理全科医生转岗培训等，近年来每年送培的卫生专业技术人员人数均超过市卫健委分配的名额。下一步我局将规范镇街卫生院医务人员到上级医疗机构培训，借助县域医共体的优势，拓宽医务人员培训渠道，积极为需要参与培训的医务人员创造条件。

二、建立健全分级诊疗制度

一是整合全县医疗资源，实体化运作县域医共体。实行“十统一”管理，通过强化县级医院龙头作用、镇街卫生院枢纽作用、村级卫生室网底作用，依托心电中心、慢病管理、影像诊断、转诊会诊等10大医疗服务中心，做实分级诊疗基础工作，镇村患者就近到村卫生室、镇卫生院就医，就能享受到在县级医院同等质量的医疗服务。二是充分发挥五大医疗中心作用。着力推进医共体心电中心、临床检验质控中心、消毒供应中心、病理诊断中心、影像诊断中心等5个医疗中心作用发挥机制，协调急诊医疗资源，积极推进镇街卫生院急救站点工作，促进县直和镇街120车辆有效衔接，提高群众就医效率。三是积极构建上联下通格局。编制《临沭县医共体分级诊疗疾病目录》《临沭县医共体转诊会诊专家组名录》，明确县、镇医疗机构可以治疗的病种，摸清医共体内医疗资源分布情况。对各医疗卫生机构专家、家庭医生签约团队专家进行针对性培训，明确转诊会诊流程，让他们快速适应工作角色。投资1000万元建成全县卫生健康信息平台，实现了医共体内部信息互联互通。四是建立全县医疗质量控制中心，统筹全县医疗质量提升。由县卫健局牵头成立相关专业质控中心，积极落实国家医疗质量安全改进目标，制定质量管理措施，细化质控指标，组织专业领域质控培训工作。同时各质控分中心定期发布质控信息，分析和研究医疗质量安全数据，做好数据监管，持续提升全县医疗质量。

下一步，深入推进紧密型县域医共体建设，通过健全医疗服务中心作用发挥机制，发挥医共体牵头单位职能，落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度，达到医疗资源合理利用、医保资金安全运用、政府投入最大效用的目的，进一步畅通双向转诊渠道，真正方便群众看病就医。

三、加大对卫生室等基础设施建设，积极发展民营医疗机构

县卫健局积极为基层医疗机构争取经费保障，通过向县委县政府进行汇报，在2023年预算项目中单独增加基层医疗构公益一类事业单位补助1000万元，专项用于乡镇卫生院运转。同时，投资675万元，新建27处标准化卫生室，彻底解决部分村卫生室存在房屋建设时间久远系危房、因村居无集体房屋而租用民房、存在安全隐患等问题。截至目前，我县12家乡镇卫生院除郑山街道卫生院以外，其他11处卫生院都是2015年以后新建的门诊楼，极大提高了基层医疗机构服务能力。下一步，我们将继续向县委县政府进行汇报，争取通过逐年增加拨款的方式，在2-3年内实现镇街卫生院公益一类全额拨款，保障基层医疗机构正常运行。

同时，我县积极鼓励社会办医，优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。引导鼓励社会力量直接投向妇女儿童、康复、老年病、护理等资源稀缺及满足多元需求服务领域。充分发挥医疗机构优势，积极开展“优质服务基层行”“万名医生下基层”以及业务院长选派工作等多项服务活动，进一步提升医疗服务能力。

第四，加大宣传引导，方便患者多样选择

2022年以来，县卫健局围绕卫生健康中心工作，不断加大社会宣传和媒体宣传力度，积极宣传医务人员的典型事迹，疫情期间推出《“沭”你最美·见证临沭卫健力量》等专栏，推出典型人物或故事20余个，用以凝聚人心，鼓舞士气，引导公众正确面对疫情。用“小视频”带来“大流量”，推出《见证临沭卫健力量》、《临沭隔离点“大白”的一天》等小视频26个，获得群众的迅速转发及点赞，各类视频累计网上浏览量突破6万人次，引发群众的广泛关注。通过宣传的鼓与呼，持续讲好了全方位推进卫生健康高质量发展的“临沭故事”。

同时，各医疗机构均通过设置公开栏、张贴宣传标语、播放宣传视频、微信公众号等方式，对当前医疗机构基本情况、医疗资源配置、医疗政策等内容进行宣传，能够让群众更好、更方便的了解到具体看病就诊项目，提高群众看病就医满意度。

再次感谢您对卫生健康工作的关心和支持，希望您一如既往对我们的工作提出宝贵的意见和建议。如对以上答复有什么意见，请及时反馈我们，以便我们进一步改进工作。

临沭县卫生健康局

2023年5月25日

联系科室、人员及电话：医政科 李新闻6218080

抄送：县政府办公室、县政协提案委