尊敬的刘绍娟委员：

您提出的关于“对老年精神障碍患者推行医养结合模式”的提案已收悉，现答复如下：

首先，感谢您对我县精神障碍患者的关注。您在提案中，对我县精神障碍患者存在问题分析和提出的建议非常中肯，我们十分赞同您提出的关于对老年精神障碍患者推行医养结合模式的3点建议。

一、工作开展情况

近年来，县民政局高度重视精神障碍患者的生活和医疗保障工作，多措并举，全力推进，有效解决各项精神病患者自理能力弱、家庭负担重、家庭关爱缺失等问题，满足精神障碍患者基本医疗生活保障需求。主要采取了以下措施：

（一）坚持问题导向，破解精神障碍特困人员集中供养难题

县民政局成立工作专班，对全县分散供养特困老人逐人逐户实地了解生活情况，着重掌握每一名精神障碍特困人员的供养现状，全面研判面临的供养难题，多次进行专题研究，确立“利用现有资源，做好结合文章”的总体思路，从专业资质、医护力量、周边环境、辐射区域、地理位置、软硬件水平等方面，确定将南古精神卫生中心作为精神障碍特困人员集中供养阵地的承载主体，既有效缓解了精神卫生中心运营难题，又解决了精神障碍特困人员无法集中供养的难题。

（二）坚持标准化导向，完善精神障碍特困供养设施

在推动精神障碍特困人员集中供养过程中，积极探索特殊护理标准化、精细化路子。在基础设施方面，按照养老机构标准对医养结合机构进行提升改造，配备空调、康复器材、无障碍设施、室外休息连廊等服务设施，安装监控、防爆门窗、安全隔离门、围栏等安防设施，确保达到精神障碍特困人员供养标准。在服务队伍方面，围绕“医疗”和“养老”无缝对接这一要求，在完善护理标准的基础上，突出专业治疗和心理慰藉等服务标准，就养老护理专业知识、实操技能以及精神病患康复技能进行系统培训，确保每一名职工熟练掌握养老和医疗技能。在政策支持方面，制定《临沭县精神障碍特困人员托管协议书》，通过政府购买服务方式加大扶持力度，除按月拨付868元特困人员基本生活费用外，按照自理、半失能、完全失能每人每月190元、484元、847元标准拨付护理服务费用，用于特困人员日常护理，确保医养结合机构顺利运转。

（三）坚持结果导向，注重精神障碍特困供养服务质量

秉承“人民至上”的理念，把群众满意度作为精神障碍特困人员集中供养质量的评价指标，坚持为入住人员提供人性化服务，努力提高康养成效。坚持“视老人为亲人”，从和老人“勾肩搭背”交朋友开始，通过茶话会、扑克、棋类等文娱活动，和特困人员打成一片，让他们一步步感受到温暖、体会到关爱，精神状态和身心健康普遍出现明显好转。

二、存在的问题

一是监护人负担重。精神障碍特困人员一般由其兄弟姊妹或者侄子（女）监护照看。监护人除了照顾基本生活，还需要管束日常行为，并承担不当行为的后果，面临很大的精神压力。

二是无法得到专业治疗。分散供养精神障碍特困人员在家居住，仅能得到最基本的生活保障，长期得不到专业化的治疗。

三是存在一定的安全风险。精神障碍人员容易出现暴力倾向，给周边群众和社会公共利益造成威胁。

三、下步工作打算

（一）全面排查核实，确保救助对象认定准确。对特殊困难精神障碍患者享受救助政策落实情况全面复盘检查，全面核查在低保认定过程中对家庭成员患有精神障碍等重度残疾，或家庭主要成员照护精神障碍患者等应视为部分丧失劳动能力的相关情况是否认定准确，对符合单人户施保条件的特殊困难精神障碍患者是否及时纳入保障范围，对认定不准确的及时退出和调整类别，对未纳入的及时纳入单人户保障范围。

（二）完善监护照料，确保集中照护服务有效开展。将严重精神障碍患者进行分类管控，对于低保、特困、孤儿等家庭有监护人的严重精神障碍患者，与其家庭签订监护协议，发放看护补贴。对有集中供养意愿的精神障碍患者全部安排入住精神康复医院，实现失智特困老人、农村低保及建档立卡贫困家庭中的精神障碍患者“愿进全进”，让精神障碍特困人员生有所养、病有所医、居有所乐。

（三）提高服务水平，确保服务质量稳步提升。通过优化功能，采取集中技能训练方式，对有需求的对象开展康复训练。同时，加强与财政、卫健、残联等部门沟通，总结工作经验，细化服务内容，由承接康复服务项目的机构，围绕精神障碍患者的不同需求，有计划、分层次、针对性的开展精神卫生健康教育和康复训练服务，从而达到帮助精神障碍患者掌握更多的康复知识及社会生活技能，重拾信心，真正地融入家庭、回归社会。

临沭县民政局

2022年7月5日

【承办单位】:县民政局

电话解答：0539-2651160

现场解答：临沭县顺河东街28号。