沭卫复字〔2022〕21号 签发人：尹昌明

对县政协十届一次会议第109号提案的答复

尊敬的刘玉巧委员：

您们提出的《关于增强基层医疗机构服务能力》的提案已收悉，现答复如下：

首先感谢您们对卫生健康工作的关心和关注！在县委、县政府的正确领导下，全县卫健系统广大干部职工凝心聚力，积极进取，不断探索优质服务模式、科学规范服务流程，有效提升服务能力和服务质量。

一、落实基层医疗机构一类公益事业单位的财政保障。

近年来，临沭县认真贯彻落实国家卫生健康工作方针，大力实施乡村振兴战略，不断加强镇村医疗机构医疗设备集中更新，扎实开展基层医疗卫生机构标准化建设，基层医疗卫生服务能力得到有效提升。但受新冠疫情、工资政策的不断调整等影响，我县基层卫生院普遍呈现出医疗收入下降、支出不断加大的情况，正常运转面临较大挑战。

我们在充分调研和分析的基础上，根据省委办公厅、省政府办公厅《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》要求：政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为公益一类事业单位，经费由政府根据综合预算原则给予有力保障。以及市委市政府下发《关于加强县域医疗卫生一体化管理助推乡村振兴十条意见》中“自2019年起按不低于50%比例予以保障，并三年内实现全额拨款”的要求。结合我县实际，在今年年初提出分三年实现财政拨款全额保障的工作计划，并向县委县府做了专门汇报，引起领导高度重视，下一步我们将继续积极争取，力争早日实现满足财政全额保障卫生院，使我县基层卫生院运转逐渐走上正轨。

1. 调整镇街卫生院“医保限额”政策。

   在今年以前，医保部门对镇街卫生院进行居民医保总额预付时，均是按照上级文件要求进行科学核算。同时，次年进行医保清算时，对所有镇街卫生院实行预付总控管理，只要全县12家镇街卫生院不超总控数额就可以。部分镇街卫生院总额控制指标有结余的，卫健部门可在县内镇街卫生院范围内统筹调剂使用。今年市医保局对总额预付方式进行了改革，将对县域内定点医疗机构的所有市内就医患者的医疗费用进行总额预付，将杜绝其他县区就医参保人员报销费用拨付不及时或按不予拨付的情况。

   三、加强紧密型县域医共体建设

   近年来，县卫健局深入推进县域医共体建设，着力提升县域医疗服务能力，切实增强人民群众获得感。一是实体化运作医共体，实行“十统一”管理，建立医共体转诊会诊、影像诊断、消毒供应、慢病管理等10大医疗服务中心，着力解决镇村医疗机构服务能力不足等问题。目前，县医共体影像诊断中心日均为镇街卫生院提供影像诊断100余人次，疫情期间，远程影像诊断及转诊会诊系统发挥了巨大作用。今年来，着力推进医共体医疗中心作用发挥机制。建设心电中心，由县人民医院采购设备200套，投放到镇街卫生院、村卫生室等检测点，并对人员进行培训，建立起心电中心、胸痛中心及各检测点联动机制，构建心血管疾病防治体系建设，有效提升全县心电诊断水平，保障医疗安全。自运行以来共上传1442人次，预警心电图58人次，发现心肌梗死等危急值9人，收治入院3人。2021年中央电视台新闻联播报道医共体家庭医生签约和“小病不出村，大病不出县”工作经验，在全省基层卫生健康工作大会上以医共体为题作典型发言。二是建成中医药医共体，实行“六统一”管理，建设“四中心、三基地”，建成共享中药房、落实“五免”政策，截至目前为群众减免费用408.52万元。县中医医院被确定为中医药服务能力提升之“五个全科化”工程项目建设省级试点单位、全市区域中医医疗中心，入选国家“第一批西学中能力建设工程带教基地”。省新闻联播多次报道临沭县中医医共体工作经验，全省中医医共体建设现场推进会议在临沭现场观摩、全市中医药工作现场推进会议在临沭县召开，多次在省、市大会上作典型发言。三是规范药品和耗材采购使用。开展医共体内耗材药品采购专项整治行动，选取0.9%氯化钠注射液、葡萄糖注射液、医用干式胶片、医用外科口罩等5种药品耗材进行限价，实行限价以来共为群众节省资金293.04万元。今年下半年，将第二批选取输液贴、尿液分析试纸条、PE医用检查手套、碘伏、一次性使用心电电极、透明敷料等6种耗材进行限价。同时，县医院发挥牵头医院作用，通过与供应商多次沟通、议价，大液体价格大幅下降。

   四、提高镇街卫生院发展水平

   从卫生院内部管理、经营管理两方面着手，推进镇街卫生院人事制度、科室规划、议事制度、分配制度改革，夯实镇村卫生一体化管理机制，提升医疗服务水平，促进群众满意度提升。提拔任用院长9名、副院长10名，平职交流院长2名、副院长7名，组织各开展任前培训会议，由卫健局局长、优秀院长上好任前第一课。树立发展标杆、指定脱困清单，实行局领导班子一对一联系帮扶发展机制，完善管理制度和卫生院长远规划，通过抓班子带队伍，增强卫生院干部职工凝聚力，激发工作活力，切实满足基层群众看病就医需求。各镇街卫生院业务发展较去年同期上涨20%以上。

   临沭县卫生健康局

   2022年6月27日

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