沭卫复字〔2022〕15号 签发人：尹昌明

对县政协十届一次会议第85号提案的答复

尊敬的武丽君委员：

您提出的《关于提升县域医疗机构服务能力》的提案已收悉，现答复如下：

首先感谢您对卫生健康工作的关心和关注！在县委、县政府的正确领导下，在县政协的监督指导下，全县卫健系统广大干部职工凝心聚力，积极进取，不断探索优质服务模式、科学规范服务流程，有效提升服务能力和服务质量。

一、落实基层医疗机构一类公益事业单位的财政保障。

近年来，临沭县认真贯彻落实国家卫生健康工作方针，大力实施乡村振兴战略，不断加强镇村医疗机构医疗设备集中更新，扎实开展基层医疗卫生机构标准化建设，基层医疗卫生服务能力得到有效提升。但受新冠疫情、工资政策的不断调整等影响，我县基层卫生院普遍呈现出医疗收入下降、支出不断加大的情况，正常运转面临较大挑战。

我们在充分调研和分析的基础上，根据省委办公厅、省政府办公厅《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》要求：政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为公益一类事业单位，经费由政府根据综合预算原则给予有力保障。以及市委市政府下发《关于加强县域医疗卫生一体化管理助推乡村振兴十条意见》中“自2019年起按不低于50%比例予以保障，并三年内实现全额拨款”的要求。结合我县实际，在今年年初提出分三年实现财政拨款全额保障的工作计划，并向县委县府做了专门汇报，引起领导高度重视，下一步我们将继续积极争取，力争早日实现满足财政全额保障卫生院，使我县基层卫生院运转逐渐走上正轨。

1. 调整镇街卫生院“医保限额”政策。

   在今年以前，医保部门对镇街卫生院进行居民医保总额预付时，均是按照上级文件要求进行科学核算。同时，次年进行医保清算时，对所有镇街卫生院实行预付总控管理，只要全县12家镇街卫生院不超总控数额就可以。部分镇街卫生院总额控制指标有结余的，卫健部门可在县内镇街卫生院范围内统筹调剂使用。今年市医保局对总额预付方式进行了改革，将对县域内定点医疗机构的所有市内就医患者的医疗费用进行总额预付，将杜绝其他县区就医参保人员报销费用拨付不及时或按不予拨付的情况。

   三、加强紧密型县域医共体建设

   近年来，县卫健局深入推进县域医共体建设，着力提升县域医疗服务能力，切实增强人民群众获得感。一是实体化运作医共体，成立医共体一体化管理办公室，负责医共体的运营管理、资产管理、财务预决算、收入分配、人力资源管理等重大事项。依托县人民医院建立医共体医学检验、病理诊断、影像诊断、消毒供应、转诊会诊、慢病管理、绩效考核等10大医疗服务中心，着力解决镇村医疗机构服务能力不足等问题。目前，县医共体影像诊断中心日均为镇街卫生院提供影像诊断80余人次，2020年疫情期间，远程影像诊断及转诊会诊系统发挥了巨大作用。中央电视台新闻联播报道医共体家庭医生签约和“小病不出村，大病不出县”工作经验，在全省基层卫生健康工作大会上以医共体为题作典型发言。二是建成中医药医共体，实行“六统一”管理，建设“四中心、三基地”，建成共享中药房、落实“五免”政策，截至目前为群众减免费用273.65万元。县中医医院被确定为中医药服务能力提升之“五个全科化”工程项目建设省级试点单位、全市区域中医医疗中心。省新闻联播多次报道临沭县中医医共体工作经验，全省中医医共体建设现场推进会议在临沭现场观摩、全市中医药工作现场推进会议在临沭县召开，多次在省、市大会上作典型发言。

临沭县卫生健康局

2022年6月27日

联系科室、人员及电话：医政医管科 李新闻 6218080

抄送：县政府办公室、县政协提案委