沭卫复字〔2023〕10号 签发人：尹昌明

尊敬的李其臻、沈秀平、高艳飞、滕美玉代表：

您提出的《关于推动医疗体制改革，健全基本公共服务体系的建议》已收悉，现答复如下：

一、加大投入增加乡镇卫生院基础设施建设

县卫健局积极为基层医疗机构争取经费保障，通过向县委县政府进行汇报，在2023年预算项目中单独增加基层医疗构公益一类事业单位补助1000万元，专项用于乡镇卫生院运转。同时，投资675万元，新建27处标准化卫生室，彻底解决部分村卫生室存在房屋建设时间久远系危房、因村居无集体房屋而租用民房、存在安全隐患等问题。

截至目前，我县12家乡镇卫生院除郑山街道卫生院以外，其他11处卫生院都是2015年以后新建的门诊楼，极大提高了基层医疗机构服务能力。

下一步，我们将继续向县委县政府进行汇报，争取通过逐年增加拨款的方式，在2-3年内实现镇街卫生院公益一类全额拨款，保障基层医疗机构正常运行。

二、认真落实分级诊疗政策

一是加强紧密型县域医共体建设。依托县人民医院建立医共体医学检验、病理诊断、影像诊断、消毒供应、转诊会诊、慢病管理、绩效考核等10大医疗服务中心，编制《临沭县医共体分级诊疗疾病目录》《临沭县医共体转诊会诊专家组名录》，着力解决镇村医疗机构服务能力不足等问题。探索强化镇街卫生院枢纽作用，对下加强村卫生室一体化管理，对上加强与县级医院合作交流，共建优势学科，落实分级诊疗、双向转诊制度，确保转得出、接得住。二是开展三高共管六病同防实现医防融合。积极推进三高共管六病同防工作，依托家庭医生签约团队将家庭医生签约、基本公卫和三高共管工作有机融合，推进以“治病为中心”向以“健康为中心”转变。截至目前，已管理三高患者6.54万人，开展三级协诊8834人次，其中向上协诊6510人次，向下协诊2315人次，通过三高共管实现了病人的上下有序转诊，分级诊疗制度得到有效落实。

三、健全人才培训长效机制、促进卫生院业务发展

为提升各镇街卫生院医务人员的业务能力，县卫健局自2021年以来共组织54名县级医疗机构的业务骨干深入到各卫生院开展为期1年的对口帮扶工作，并印发了《关于做好2022年卫生支农工作的通知》等相关文件，要求对口帮扶人员与原单位全脱产，通过“传、帮、带”的方式为镇街卫生院培养一批业务骨干，建强1个业务科室。局机关不定期开展督导检查，对于联系3次不到岗的人员，取消其帮扶资格，确保对口帮扶人员真下沉、真帮扶，切实提高基层医疗机构的服务能力。

根据省、市统一安排，县卫健局认真组织各镇街卫生院医生参加全科医生转岗培训和沂蒙革命老区助理全科医生转岗培训等，近年来每年送培的卫生专业技术人员人数均超过市卫健委分配的名额。下一步我局将规范镇街卫生院医务人员到上级医疗机构培训，借助县域医共体的优势，拓宽医务人员培训渠道，积极为需要参与培训的医务人员创造条件。

四、提高乡村医生待遇，促进乡村医疗卫生事业发展

目前，我县根据村级卫生室工作人员急需补充的实际情况，利用镇街卫生院编制，大力推进“县招、镇管、村用”的用人制度，按照事业单位公开招聘有关规定，面向社会公开招聘具有大专以上学历的医学专业毕业生到村卫生室工作，并与卫生院签订最低5年的服务协议，其中前3年在村卫生室服务。村卫生室服务期间工资、保险等支出由县财政全额补助给镇街卫生院。村卫生室服务期满后，人员由镇街卫生院统一调剂使用。2016年以来，共为全县12家镇街卫生院招聘村卫生室服务人员130名。

下一步，县卫健局将根据《临沂市村卫生室规划设置指导意见（试行）》文件精神，将积极推进养老保障工作，在保障村卫生室运行维护的基础上，村卫生室运行补助经费结余部分在乡村医生自愿的基础上以灵活就业方式优先用于购买职工养老保险。

再次感谢您对卫生健康工作的关心和支持，希望您们一如既往对我们的工作提出宝贵的意见和建议。如对以上答复有什么意见，请及时反馈我们，以便我们进一步改进工作。

临沭县卫生健康局

2023年5月25日

联系科室、人员及电话：医政科李新闻6218080

抄送：县政府办公室、县人大常委会人代工委