沭卫复字〔2022〕8号 签发人：尹昌明

对县十八届人大一次会议第72号建议的答复

尊敬的解自凤、王洪霞代表：

您们提出的《关于提升基层卫生服务能力的建议》已收悉，现答复如下：

首先感谢您对卫生健康工作一直以来的关心和支持！在县委、县政府的正确领导下，在县人大的监督指导下，全县卫健系统广大干部职工凝心聚力，真抓实干，各项工作取得了新成绩。

1. 加快推进基层医疗卫生机构标准化建设。

   （一）开展业务和服务能力提升活动。

   一是在国家、省、市卫健委的统一部署下，持续开展“优质服务基层行”活动。活动以开展乡镇卫生院和社区卫生服务中心服务能力建设为主要形式，以功能任务与资源配置、基本医疗和公共卫生服务、业务管理、综合管理的整改和提升为主要内容，全县各镇街卫生院对照《乡镇卫生院服务能力评价指南（2019）》的标准，在查找问题的基础上，针对薄弱环节进行专项整改提升，以活动为契机，建立持续改进医疗卫生服务质量的长效机制。二是积极开展业务院长选派工作，从县直公立医院选派业务骨干到薄弱卫生院担任业务院长，重点开展“建立一套规范的管理制度，建立一个特色专科，培养一批业务骨干，建立一条双向转诊绿色通道”的四个一工作。三是继续开展2022年“万名医生下基层”活动。从县直二级公立医疗机构选派医务人员组建服务团队，到所服务的患病群众家中开展诊疗服务、到乡镇卫生院开展业务培训和大型义诊活动。

   （二）实施村卫生室标准化建设引领提升工程。

   根据《临沂市村卫生室标准化建设引领提升工程实施方案》（临卫基层发〔2019〕3号）要求，坚持打造乡村振兴齐鲁样板的健康板块，结合乡村振兴“十百千”示范创建工程，以实现村卫生室服务能力和服务水平全面提升为目标，以房屋建筑、设施设备、运行机制、业务管理“四升级”和人员结构、收入待遇、服务能力、群众满意度“四提升”为重点内容，开展村卫生室标准化引领提升工程，分级分类推进村卫生室标准化建设。在全面梳理全县村卫生室现状的基础上，对照省级、市级、县级示范标准，制定2022年度建设计划，确定创建名单，对条件较好的村卫生室，鼓励建设成为省级或市级示范标准村卫生室。2022年我县计划创建市级示范村卫生室10家。

2. 优化基层医疗机构设备配置

   近年来，我县认真贯彻落实国家卫生健康工作方针，不断加强镇村医疗机构医疗设备集中更新，扎实开展基层医疗卫生机构标准化建设，基层医疗卫生服务能力得到有效提升。但受新冠疫情、工资政策的不断调整等影响，我县基层卫生院普遍呈现出医疗收入下降、支出不断加大的情况，正常运转面临较大挑战。根据省委办公厅、省政府办公厅《关于进一步深化医药卫生体制改革的意见》要求：政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为公益一类事业单位，经费由政府根据综合预算原则给予有力保障。以及市委市政府下发《关于加强县域医疗卫生一体化管理助推乡村振兴十条意见》中“自2019年起按不低于50%比例予以保障，并三年内实现全额拨款”的要求。结合我县实际，在今年年初提出分三年实现财政拨款全额保障的工作计划，并向县委县府做了专门汇报，引起领导高度重视。目前我县较大规模乡镇卫生院均已配备CT、X光机等设备，下一步我们将继续积极争取，力争早日实现满足财政全额保障卫生院，不断完善和更新我县基层医疗机构的医疗设备，充分满足我县群众的日常看病需求。

   二、加强基层医疗卫生机构队伍建设

   （一）引人留人优惠政策。

   认真开展事业单位公开招聘，大力推进“县招、镇管、村用”的用人制度。临沭县卫健局针对村级卫生室工作人员急需补充的实际情况，报请县委、县政府研究决定，利用镇街卫生院编制，按照事业单位公开招聘有关规定，面向社会公开招聘具有大专以上学历的医学专业毕业生到村卫生室工作，并与卫生院签订最低5年的服务协议，其中前3年在村卫生室服务。村卫生室服务期间工资、保险等支出由县财政全额补助给镇街卫生院。村卫生室服务期满后，人员由镇街卫生院统一调剂使用。2016年以来，共为全县12家镇街卫生院招聘村卫生室服务人员110名。2022年拟招聘21人，目前已完成网上报名审核工作。

   2021年4月县委组织部、县财政局、县人社局联合印发《临沭县关于提高乡镇工作补贴标准的实施方案》，2021年至2023年，乡镇工作补贴逐步由每月200元提高到700元，同时设立考核补贴，同样自2021年至2023年逐步提高标准。

3. 基层医务人员培训、进修相关问题。

   近年来，专业技术人员继续教育学习、继续医学教育等学习均为在线学习，省、市级继续医学教育项目多为短期培训，此类培训学员较为广泛，已充分考虑到工学兼顾的情况。

   全科医生转岗培训、沂蒙革命老区助理全科医生培训等均根据省、市统一要求开展，为保证培训质量，均根据省、市要求进行脱产培训。此类培训每年在各镇街卫生院招收学员1-2名，人员相对较少，对镇街卫生院工作影响相对较小。

   另外，我县积极开展对口支援工作，2021年由县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院选派32名医务人员到各镇街卫生院开展对口支援工作，选派的医务人员到个镇街卫生院开展坐诊、带教等相关工作，逐步提升各镇街卫生院工作人员的业务水平和服务能力。

   三、提升基层医疗卫生机构专业化水平

4. 推动医共体政策落实。

   近年来，县卫健局深入推进县域医共体建设，着力提升县域医疗服务能力，切实增强人民群众获得感。一是实体化运作医共体，成立医共体一体化管理办公室，负责医共体的运营管理、资产管理、财务预决算、收入分配、人力资源管理等重大事项。依托县人民医院建立医共体医学检验、病理诊断、影像诊断、消毒供应、转诊会诊、慢病管理、绩效考核等10大医疗服务中心，着力解决镇村医疗机构服务能力不足等问题。目前，县医共体影像诊断中心日均为镇街卫生院提供影像诊断80余人次，2020年疫情期间，远程影像诊断及转诊会诊系统发挥了巨大作用。中央电视台新闻联播报道医共体家庭医生签约和“小病不出村，大病不出县”工作经验，在全省基层卫生健康工作大会上以医共体为题作典型发言。二是建成中医药医共体，实行“六统一”管理，建设“四中心、三基地”，建成共享中药房、落实“五免”政策，截至目前为群众减免费用273.65万元。县中医医院被确定为中医药服务能力提升之“五个全科化”工程项目建设省级试点单位、全市区域中医医疗中心。省新闻联播多次报道临沭县中医医共体工作经验，全省中医医共体建设现场推进会议在临沭现场观摩、全市中医药工作现场推进会议在临沭县召开，多次在省、市大会上作典型发言。

   （二）扎实落实各类面向乡镇卫生院的职称优惠政策。

   我县认真落实优惠基层政策，基层卫生高级专业技术职务资格评审、“直评直聘”政策等均已扎实落实到位。自2017年起，各镇街卫生院已有38人通过基层高级职称评审，24人直评通过副高级职称评审，7人直评通过基层高级职称评审。通过各类基层优惠政策的落实和基层工作人员待遇的提高，让更多的人才愿意留在基层，服务基层。

5. 强化基层医疗卫生机构信息化建设

   一是建设全民健康信息平台，统一部署了基层云HIS、PACS、LIS、电子病历、基本公卫、家庭医生签约和健康查体系统，实现与县医院、县中医院、县妇幼保健院和5家民营医院的横向联合，向下与镇街卫生院、村居卫生室的互通，系统之间实现了医院管理系统与公共卫生管理系统的对接，为县域内互联互通、信息共享搭建关键的基础平台。目前已实现县、乡、村三级医疗机构互联互通、信息共享、远程影像、远程会诊、双向转诊等功能。

   二是借助互联网技术做好互联网医院工作，临沭县人民医院打造全流程患者服务系统，将传统的线下服务向线上服务扩展，诊中服务向诊前、诊后服务延伸，支持预约挂号、智能自诊、在线缴费、报告查询、健康资讯，在线复诊，居家护理等线上业务，全面提升县域服务水平和居民就医体验。

   
   

   
   

   
   

   临沭县卫生健康局

   2022年6月27日

联系科室、人员及电话：医政科李新闻6218080

抄送：县政府办公室、县人大常委会人代工委