沭医保复字〔2022〕04号 签发人：邢连强

相振芳、张芳代表：

您提出的关于解决慢性病卡办理难点的建议已收悉，现答复如下：

1.关于加强慢性病相关知识的宣传方面。一是县医保局每年都通过在各定点医院发放宣传单、图版、播放宣传音频、视频等方式对门诊慢特病相关政策进行宣传，同时也将相关政策在临沭县医疗保障局微信公众号上进行宣传。二是医保局收到建议后，在县内各村级一体化管理卫生室制作门诊慢特病政策图版，同时印发门诊慢特病政策明白纸5000余份，在各医保服务站及门诊慢特病门诊针对慢特病患者发放，提高慢特病患者的慢特病政策知晓率。

2.关于进一步提高工作效率，缩短办理时间方面。根据《临沂市统一医疗保障经办服务办事指南》，门诊慢特病申报所需材料为:本人近2年内与申请病种有关的二级及以上定点医疗机构住院病历复印件（含相关治疗、检查检验结果）；不能提供住院病历的，应提供二级及以上定点医疗机构近3个月内的门诊病历与门诊处方，相关治疗、检查检验结果。其中，高血压、糖尿病等病种可由具有相应资质的一级定点医疗机构出具相应材料。以上材料齐全后，到参保地镇街医保服务站或卫生院医保服务站办理，即时审核生效。如在临沂市54家门诊慢特病认定医院（如市人民医院、市中医医院、市肿瘤医院、各县区人民医院、中医医院等）住院治疗的，如治疗病种与门诊慢特病病种相符，出院时即可申请办理。

3.关于放宽慢性病病种的范围方面。一是我市门诊慢特病病种范围逐年扩大，2020年前，我市职工医保门诊慢特病病种50种、居民39种；2020年初，我市职工和居民慢特病病种统一为65种；今年，我市门诊慢特病病种范围扩大到75种。二是我市医疗保险实行市级统筹，县医保局无权扩大慢特病病种范围，需市医保局根据我市疾病谱变化进行调整。

4.关于增加基础医疗机构药品目录方面。一是现行药品目录实行的是国家药品目录，省市县均无权调整，但目录内药品数量已从1535个增加到2800个。二是国家基本药物制度实施限定了部分药品只能在二级以上具有相应资质的医院才能使用。

临沭县医疗保障局

2022年6月16日

【承办单位】:县医保局

电话解答：0539-6203869

现场解答：临沭县顺河东街1号