2023年，在县委县政府的正确领导下和县政协的民主监督下，临沭县医疗保障局充分发挥提案在促进医疗保障领域发展中的作用，不断强化责任意识和服务意识，加大协商力度，努力凝聚共识，推动提案工作取得新作为，圆满的完成了本年度政协提案办理工作，尽心尽力推进了我县医疗保障事业的积极发展。现将具体工作情况报告如下：

一、基本情况

2023年，我局共承担县十届二次会议委员提案分办件1件、协办件1件。主要涉及加强“三高”患者健康管理、加强县域医共体建设、打造县域急救急诊网格服务体系的问题。这些提案调研充分、切实体现群众“就医难”问题，所提意见的办理落实对推动和促进医疗保障工作发展起到了十分重要的作用。

二、提案办理情况

根据《关于切实做好人大代表建议和政协提案办理工作的通知》，及时将书面办理意见反馈到县卫健局，所有提案均已按期回复，并进行了统一答复。目前办理完毕。从答复情况看，办复率、满意率均为100%。

（一）分办件：关于进入后疫情时代，加强“三高”患者健康管理的提案。

建议医保部门及时拨付60岁及以上老年人家庭签约服务费的问题，家庭签约服务费不在医疗服务项目价格目录，不属于医保报销范围。当前我局严格按照《临沭县关于开展三高共管六病同防医防融合慢性病管理试点工作实施细则》（沭为发〔2022〕30号）文件规定执行，“三高共管”一体化服务清单中的项目收费标准依据《临沂市公立医疗机构医疗服务项目价格》制定，对签约居民经医保报销后个人自付部分由各级医疗机构予以减免。优化门诊慢特病待遇认定程序，共认定1.24万人次，自6月1日起“两病”门诊用药报销比例统一由60%提高到70%；强化医保费用结算审核，成立由临床医生、药学等专业人员组成的53人医保费用结算数据及住院费用手工报销审核专家库，每月按照医保结算数据的5%进行抽查，筑牢底线思维，织牢医保基金监管网，安全规范用基金，守好人民看病钱。

（二）协办件：关于加强县域医共体建设，打造县域急救急诊网格服务体系的提案。

建议将村卫生室心电图检查纳入医保目录或给予村医补贴的建议，当前我县医保基金属于市级统筹，医保待遇政策由市统一制定。当前村卫生室只报销普通门诊、“两病”用药及一体化村卫生室门诊使用中药饮片、中药制剂、非药物疗法（如用于治疗性的艾灸、针灸、拔罐、刮痧、推拿）等诊疗项目。为打通集采药品落实最后一公里，今年医保局开展集采药品“进卫生室”活动，全县268家卫生室，集采进卫生室261家138个品种，涉及高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、慢性支气管炎、风湿性疾病、消化性系统疾病用药、心脑血管系统用药等38个治疗病种。除了2家无医保、5家未正常营业，其余已全部配备集采药品，覆盖率达97%。让老百姓得到购药家门口的实惠。为促进村卫生室医保服务职能，建立村级医保工作点，帮办代办协助异地就医备案、门诊慢特病认定材料初审转递、医疗费用手工报销材料初审转递等，同时开展乡村医生“医保明白人”培育工程，目前已培养“医保明白人”367人，促进医保政策宣传，是老百姓真正享受到家门口的医保服务。

三、采取的主要做法和措施

我局在提案办理过程中，始终本着对委员负责，坚持以

人民为中心的原则，切实把政协提案办理工作作为听民生、纳民意、惠民生的重要途径，作为提升医保经办能力、促进医疗保障事业发展的有力抓手，积极改进工作方法，狠抓办理工作实效，实现政协提案办理和医疗保障事业的相互促进、相互发展。

（一）加强组织领导，健全完善机制，规范办理环节。

我局高度重视提案办理工作，压实责任，完善机制，明确分工，做到“有人管、有人抓、有人办”。

一是压实责任。我局召开专题会议，传达政协提案办理工作会议相关精神，研究部署提案办理相关工作。明确由主要领导负总责、分管领导牵头抓、相关处室单位具体办，责任落实到具体科室、任务落实到具体人员。

二是规范办理。我局明确“没有初步办理意见的，不与委员见面；没有见面或者见面不满意的，不作书面答复”。排出时间节点表，严格按照时间节点进行回复；在行文上，严格按照办理答复规定格式行文，由局办公室统一审核把关，做到内容紧扣主题，格式规范准确。

（二）充分密切沟通，积极深入调研，提升办理质量。

注重沟通交流，创新互动方式，深入开展调研，把提案办理从“办文”转到“办事”上来，切实提升办理质量。

一是充分密切沟通交流。在办理过程中，我们按照“先沟通后办理”“先沟通后答复”的要求，积极配合卫健等相关部门，将书面办理意见及时函告主办单位。

二是积极深入开展调研。为高质量、高水平做好提案的答复办理，我局组织相关人员深入实地进行调查研究，力求通过办理一件建议提案，解决一批类似问题，推动一项工作顺利发展。

（三）充分合理吸纳，狠抓工作落实，确保办理实效。

委员们的提案凝聚了各界智慧，我局始终把提案办理作为推动医疗保障事业发展的落脚点和着力点，积极组织作为，狠抓工作落实，巩固实效成果，确保提案办理工作取得实质性解决。

一是积极采纳代表、委员的合理建议，做到有条件解决的，集中力量加快解决，确保办理工作按时节点尽快完成。

二是涉及其他单位联合办理的提案时，各承办科室要积极主动联系办理提案的相关责任部门，采取上门见面、现场查看、电话沟通等多种形式，加强与代表委员的沟通联系，深入了解提案建议背景，及时通报办理进展，积极宣传医保政策，虚心征询办理意见，确保办理工作取得实质性的进展。

四、存在不足和今后工作打算

总体来说，今年我局政协提案办理工作在县政协的监督指导和关心支持下，解决了一批社会聚焦、群众关切的热点、难点问题，有效推动全县医疗保障事业的积极发展，办理工作上取得了较好的办理成效。但对比全县人民对于医疗保障的期盼、对比政协委员们的相关要求，我们还有明显的差距和不足，工作上还存在着短板。建议提案办理工作是密切联系群众、为民排忧解难的桥梁，是改进政府部门工作、促进社会发展的纽带，在今后的政协提案办理工作中，我局将进一步认真总结经验，虚心接受监督，对能解决的问题，及时解决并给予明确答复；对暂时不能解决的，在充分说明缘由的基础上，将给予坦诚、详细的解释说明，确保事事有回音、件件有落实，确保办复率、满意率均达到100%，通过提案办理推进我县医疗保障工作再上新台阶。